Задача № 4. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98 %, минутный объем сердца - 2 л, содержание оксигемоглобина в венозной крови - 30 %, кислородная емкость крови - 23 об%. Обоснуйте свой ответ.

Задание 3. Дайте определение понятий: патология, реактивность, артериальная гиперемия, аллергия, воспаление, гипоксемия, анаплазия.
Задание 1. Проанализируйте гемограмму.
Клиника. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.
Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды”.

Задание 2. Дайте ответы на теоретические вопросы:
Причины, механизмы возникновения, электрокардиографические и гемодинамические проявления гетеротопных ритмов.
Этиология, патогенез и клинические проявления хронической недостаточности надпочечников и синдрома Иценко-Кушинга.

Задание 3. Решите ситуационные задачи.
Задача № 1. У больного М., 46 лет, во время интенсивной физической работы на садовом участке, появились сильные боли за грудиной, которые были купированы приемом нитроглицерина. Раньше боли давящего характера в области сердца возникали при физической нагрузке, но быстро проходили в покое. Вечером боли возобновились и не купировались нитроглицерином. Появилась отдышка и кашель с обильной жидкой мокротой. Больной был госпитализирован.
Объективно: больной среднего роста, гиперстеник, кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Дыхание частое 42 мин-1. Частота сердечных сокращений - 120 мин-1. При аускультации над всей поверхностью правого и левого легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Минутный объем сердца составляет 2,8 л, АД 110/70 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 81 %, в венозной - 45 %. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,0 х 1012 /л, лейкоцитов - 19,0 х 109 /л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-2, П-16, С-62, Л-14, М-5.
Имеется ли у больного коронарная недостаточность? Обоснуйте свой ответ. Укажите кардиальный механизм компенсации нарушений гемодинамики у больного? Каким синдромом выражается острая левожелудочковая сердечная недостаточность и каков его патогенез?

Задача № 2. У больного П., 45 лет, обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление 200/140 мм рт. ст., относительная плотность мочи во всех порциях по Зимницкому 1010. Суточный диурез составляет 4 литра. Клиренс инулина 50 мл/мин., остаточный азот крови 71,4 ммоль/л (100 мг%).
Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного? С чем связан патогенез гипертрофии сердца у больного? Как объяснить развитие артериальной гипертензии? О чем свидетельствуют указанные цифры клиренса инулина? Как объяснить полиурию при названных цифрах клиренса инулина?

Задача № 3.
Задание: Укажите вид желтухи и обоснуйте заключение. Объясните механизмы выявленных нарушений.

Задание 4. Дайте определения понятий: пойкилоцитоз, абсолютная коронарная недостаточность, легочное сердце, поллакиурия, афагия, кокаинизм, аморфосинтез.
Литература